急性上方精索静脉曲张：你想到什么？

精索IgA发生率为7%-30%，左侧比左面更加相似。出现左面精索IgA时需要排除腹膜后病变和活体精神状态。来自美国西北大学范哈特医学院泌尿外科的 Chi 医生刊文了一例左面精索IgA分拆下十二指肠纠正的病例，并将其报告在近期的 Urology 俱志上。 病患者为43岁年长者，因「性虐待渐增的睾丸肿痛 2 天」就诊。病患者早曾行输精管结扎，因缘际会发现有血管斜视；具体内容细节推断。通过体格检查（左图1）和超声（左图2）确诊精索IgA。CT说明了下十二指肠纠正（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见睾丸增大，固定，排列成斑点形如。睾丸黏膜破洞，左面比左侧大。坐着、多会或 Valsalva 动作时无巨大变化

左图2. 睾丸超声说明了左面精索IgA，单个血管直径宽达1.3cm，回声和质地过多一，未验证到血流接收器，查看内外血栓

左图3. （A）CT说明了肝下下十二指肠中断，肾下下十二指肠和横膈膜总血管横跨至充血的左面乳腺血管，回流至右肾血管；（B）CT说明了左面乳腺血管及侧枝横跨至精索，成型巨大的精索IgA

血管造影说明了急性肺部，毗邻左面乳腺血管近端。起先运用抗凝病人。进一步又发现俱合子因子 V Leiden 突变。3个年初后病患者症形如缓解。经过2年随访，病患者基本上接受抗凝病人。泌尿系统症形如和勃起功能与发作此前不能巨大变化。

下十二指肠纠正发生率为0.2%-1%。由于腿部血管压升高，其与深达血管血栓的成型有关。在

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主编： 王复然