鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经舌肠管滴注营养如此一来分液体是循环系统营养如此一来分的法则之一。据美联社，循环系统营养如此一来分管截断国外心血管疾病为 6%～10%[1]，国内心血管疾病为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管发生截断后所需拔管重置, 会减低病人的痛苦, 加重其经济负担, 同时减低保健工作量。

舌肠管截断诱因

1. 舌肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 营养如此一来分液体、食材和用制剂颗粒等均易附着、岩层于管壁, 从而造如此一来管南管的截断 [4]。

2. 置管间隔时间长。有学术研究 [5] 相信两处肾脏营养如此一来分管或空肠营养如此一来分管间隔时间极短时（至少 12d）发生堵管的不确定性明显减低。

3. 肾脏用制剂与食材或营养如此一来分液体配伍不当。有学术研究 [6] 相信: 管饲的食材及用制剂, 特别是用制剂粉末是造如此一来管南管截断的类似于诱因。还有学术研究 [7] 指出: 口服制剂的胶囊制剂皮有时无法肉块, 经舌饲管给制剂时会造如此一来堵管。

4. 肾脏方式与速度不当 引力滴注过程中会因为循环系统营养如此一来分液体尤其黏稠, 会因为病人活动而变为，速度难于控制，故很难引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦断定毛细管截断，为提高再行通率应该尽快处理，适时冲管。如果无法疏通时，切忌强而有力冲管，否则很难导致毛细管的破裂。可视温开水低压洗涤或蒸气抽吸交替进行，同时用指腹一再轻捏撕裂体外部分燃气，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，可视特制的导丝平稳插入营养如此一来分管使堵管物滑落，但动作要适度，能避免营养如此一来分管被穿破，该设法效用良好，再行通后的营养如此一来分管一定要减低洗涤最少，避免再行截断。如果还无法解决问题就并不需要拔出营养如此一来分管新的放置。

3. 为了减少非计划性拔管的心血管疾病，有学术研究 [9] 指为采用 5% 液体延续去除胃管南管内的岩层物效用很差，且对病人的胃液体 pH 无非常大严重影响，没人在妇产科中会运用。但 5% 液体为高渗性碱物，虽可以中会和营养如此一来分液体中会的一些酸性杂质，蒸发卵磷脂等如此一来分，但是有学术研究 [10] 断定：与多种用制剂共存配伍迷信. 发生配伍迷信后，生如此一来黄色浑浊沉淀，使堵管情况非常致使，所以不适合作为所有循环系统营养如此一来分的冲管液体。

4. 本身具备助消化起着，且有混合物营养如此一来分液体的起着，可混合物附壁的营养如此一来分液体，故常用封管可疏通营养如此一来分管，减少堵管，延长瘘管常用间隔时间 [11]，但部分病人对有中会毒，显现如中会毒、嘴唇、动脉呕吐及中会毒的肾脏症状，故对米变形虫提取物及胰酶过敏的病人不可常用 [12]。

5. 柠檬作为一种饮料，舌饲延续可不利于营养如此一来分管 [13]。原理 [14]：可口柠檬的酸性和被囚 CO2 导致充血使管南管再行通。常用法则 [14]：因圆锥形舌肠管南管线程有空气，堵管后洗涤液体难于转到，需预先抽吸如此一来蒸气。

为不方便操作，于舌肠管末端接实是旋塞，接空盖子抽吸后新的启动实是旋塞，保持管南管内蒸气状态，再行接盖子流入适量可口柠檬使管南管积存，新的启动实是旋塞，通过可口柠檬的酸化起着蒸发加温截断物，并被囚 CO2 导致充血冲击截断物，延续 30～60 min 后注意到管南管是否不利于，视截断程度可单调操作, 直至管南管再行通]. 采用无糖柠檬作为冲管液体运用于预防性舌肠管截断是系统化的法则，并且经济廉价，没人妇产科推广 [15]。

请注意：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统营养如此一来分支持的前提常用及其并发症的预防性 ［J］. 国外医学妇产科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王以新颖等. 妇产科危重病人循环系统营养如此一来分支持的注意到和保健 ［J］. 肠外与循环系统营养如此一来分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎病人舌空肠管堵管的循证保健 [J]. 保健学周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病人肾脏营养如此一来分管堵管诱因深入研究及保健 [J]. 保健学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和锥形DF舌肠管在年仅病人中会运用的副作用尤其 [J]. 保健学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王以雪. 营养如此一来分液体两种不同肾脏方式的对比深入研究 [J]. 医护人员研修周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体延续去除胃管内岩层物的有效性学术研究 [J]. 中会国人可视保健周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液体与多种用制剂共存配伍迷信 [J] 中会国人可视保健周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘病人中会的运用效用尤其 [J]. 有方保健周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翱, 黄利虹. 在预防性老年舌饲病人两处舌胃管并症的注意到 [J]. 中会华的现代保健周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王以小翠, 刘芳, 兄弟二人. 妙用柠檬不利于营养如此一来分管 [J]. 中会华的现代保健周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免除圆锥形舌肠管截断的新法则 [J]. 医护人员研修周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对锥形DF舌肠管截断心血管疾病的严重影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

出版人： 王以妍