CDS2016：糖尿病的诊断与筛查 这些基础知识不可不知

中会国医学科学院心血管疾病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）于 2016 年 11 翌年 16 日～19 日在美丽的厦门闭幕。在会上，第四军医大学西京医院内分泌糖类科主任姬秋和教授讲解了心血管疾病的病患与前列腺癌，现将要点归纳如下。

所示 1 姬秋和教授在讲课

心血管疾病的病患

要务心血管疾病的从根本上：较高患病率，低病患率，最少 60.7% 的心血管疾病病人未被病患。

1. 较心血管疾病的测定量仪器称之为标

（1）透过病患依据：

随机血蔗糖：一天中会任何时间的血蔗糖值；

短时间血蔗糖：最少禁食过夜 8 h 所测量仪器；

负重后 2 h 血蔗糖：OGTT 负重后 2 h 所测量仪器。

（2）透过外科外科手术依据：

短时间血蔗糖；

餐后 2 h 血蔗糖：从吃罐装饭开始倒数，2 h 后所测量仪器；

蔗酸化血红蛋白（HbA1c）：测定量仪器时间无限定。

2. 较心血管疾病是病患心血管疾病的相吻合

随机血蔗糖多于多于 11.1 mmol/L+心血管疾病症状（较心血管疾病所导致的多尝、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力杂乱等急性糖类紊乱显出）；

短时间血蔗糖多于多于 7.0 mmol/L；

负重后 2 h 血蔗糖多于多于 11.1 mmol/L。

满足一条，才可病患心血管疾病（心血管疾病的病患规格参考 WHO1999 规格；血蔗糖值为静脉人体内值）。若无心血管疾病症状者，需改日重复检查和明确病患。需要注意的是：尿蔗糖特征性不能作为病患依据。此外，成人的心血管疾病病患规格与一致。

3.OGTT 是病患心血管疾病及前期的重要方法则

（1）心血管疾病前期——蔗糖缓冲受到破坏

蔗糖缓冲受到破坏（IGR）：称之为介于情况下蔗糖耐量和心血管疾病之间的状态。

短时间血蔗糖受到破坏（IFG）：短时间血蔗糖介于 6.1～7.0 mmol/L 之间。

蔗糖耐量减低（IGT）：OGTT 2 足足血蔗糖介于 7.8～11.1 mmol/L 之间。

（2）OGTT 检验的方法则

常用方向上法则：短时间 8～10 足足于晨 7～9 点间口服溶于 300 mL 的 75 克无水粉，5 分钟内尝先，在腿部的采血时间为 0、120 min 时。

概要：血标本适时送检；前 3 天内，每日碳水化合物摄入量不少于 150 g；停用可能影响 OGTT 的口服如避孕药、利尿药或苯妥英钠等 3～7 天；K-会不喝茶、冰淇淋，不吸烟，不剧烈运动。

病患向外的确定：血蔗糖与慢性并发症的关系。视网膜肿瘤出生率与 FPG、2 hPG、HbA1c 十分倍数地理分布存在相关关系。

4. 心血管疾病病患中会少用的问题

（1）末梢血蔗糖常用病患心血管疾病；

（2）每位病人透过 OGTT 和雌孕酮释放检验；

（3）OGTT 时 1 足足血蔗糖多于多于 11.1 mmol/L；

（4）复查血蔗糖后结果情况下后不病患。

5. 尿蔗糖均作为测定量仪器血蔗糖的不足之处

（1）能够则测量仪器血蔗糖时可采用透过自我监控量仪器；

（2）对挖掘出低血蔗糖从未帮助；

（3）控制目标：阴性；

（4）肾蔗糖阈增加（如老年人）或提高（不够年期）时，从未意涵。

6. 尿蔗糖特征性或血蔗糖过较高的鉴定病患

肾性尿蔗糖：因肾蔗糖阈提高肇因。虽尿蔗糖特征性，但血蔗糖及 OGTT 情况下。

大量 VitC，杀菌剂盐，丙磺舒等可引起尿蔗糖假特征性反应。

急性凋亡、心梗、脑血管病、后遗症、外科手术等，雌孕酮牵制孕酮升较高，出现一过性血蔗糖升较高，尿蔗糖特征性凋亡过后可恢复情况下。

心血管疾病的前列腺癌

1. 心血管疾病的前列腺癌不同于心血管疾病的病患

心血管疾病病患

意涵：一时期病患及挖掘出较持续性者；及时插手和规范外科外科手术可减小其发病人数；延缓并发症愈演愈烈发展；有效减小社会疾病和开销。

方法则：OGTT 是病患心血管疾病的金规格，但方法则较为繁琐，重复性劣，不适于大规模一些人的前列腺癌。

心血管疾病前列腺癌

意涵：适时挖掘出未病患的心血管疾病病人；尽量减小漏诊病人。

方法则：单纯 FPG 前列腺癌可能使部分 2 hPG 多于多于 11.1 mmol/L 的心血管疾病病人漏诊；OGTT 可行性不佳。

2. 2 DF心血管疾病的有可能环境因素

不可扭曲环境因素：年龄，家族两书或突变个人主义，种族，不够年期心血管疾病两书或巨大儿生产厂两书，多囊卵巢囊肿，宫内退化急促或早产；

可扭曲环境因素：心血管疾病前期（最重要的有可能环境因素），糖类囊肿，超重、厌食症、抑郁症，尝食热量摄入过较高、体力活动减小，可增加心血管疾病愈演愈烈风险的口服，致厌食症或心血管疾病的社会环境。

3. 成年人心血管疾病较高危一些人的定义

（1）年龄多于多于 40 岁；

（2）有蔗糖缓冲受到破坏两书；

（3）超重（BMI 多于多于 24 Kg/m2）或厌食症（BMI 多于多于 28 Kg/m2）和（或）中会心DF厌食症（男性腰围多于多于 90 cm，女性腰围多于多于 85 cm）;

（4）清场生活方式；

（5）一级子女中会有 2 DF心血管疾病家族两书；

（6）有巨大儿（出生体重多于多于 4 Kg）生产厂两书或不够年期心血管疾病两书的女童；

（7）较心血管疾病（血压多于多于 140/90 mmHg）；

（8）血脂异常：HDL-C 高于多于 0.91 mmol/L（高于多于 35 mg/dl）及 TG 多于多于 2.22 mmol/L（多于多于 200 mg/dl）或刚刚接受调脂外科外科手术；

（9）动脉粥样硬化性心脑血管疾病病人；

（10）有一过性心血管疾病病两书者；

（11）多囊卵巢囊肿（PCOS）病人；

（12）近十年接受抗精神病口服和（或）抗抑郁口服外科外科手术的病人。

4. 成人和年青人中会心血管疾病较高危一些人的定义

成人和年青人（高于多于 18 岁）中会，超重（BMI 多于相应年龄、性别的第 85 百分位）或厌食症（BMI 多于相应年龄、性别的第 95 百分位）且合并比如说任何一个有可能环境因素者。

（1）一级或二级子女中会有 2 DF心血管疾病家族两书；

（2）存在与雌孕酮抵抗相关的针灸状态（如黑棘皮症、较心血管疾病、血脂异常、PCOS）；

（3）祖母怀孕时有心血管疾病两书或被病患为 GDM。

5. 前列腺癌年龄

较高危一些人：及早开始；

非较高危一些人：40 岁开始；

成人年青人较高危一些人：10 岁开始；青春期提前者从青春期开始。

6. 前列腺癌方法则

推荐采用 OGTT（短时间血蔗糖和蔗糖负重后 2 足足血蔗糖）；

透过 OGTT 有困难的情况下可均前列腺癌短时间血蔗糖，但有漏诊的几率；

常规前列腺癌暂不推荐 HbA1c 测定量仪器；

如果前列腺癌结果情况下，3 年后重复检查和。

蔗酸化血红蛋白与心血管疾病的病患和前列腺癌

HbA1c 的测定量仪器和意涵

反映近 2～3 翌年体液的最少血蔗糖素质；

多数通过静脉血蔗糖测量仪器得，测定量仪器时间无限定；

情况下值 4%～6% ，达标值高于 7%；

外科外科手术之初最少每 3 个翌年一次；外科外科手术达标后可每 6 个翌年一次。

近十年血蔗糖控制最重要的评估称之为标。称之为导针灸调整外科外科手术建议的相吻合之一。

由于各种各样的因素，使得某些实验室的 HbA1c 测量仪器定结果难以做到可比，导致参考范围劣别很大。因此尚未被称之为南采纳常用病患的金规格。

归纳

1. 病患心血管疾病需要依据静脉人体内血蔗糖值，满足以下 1 条才可病患：

短时间多于多于 7.0 mmol/L；

蔗糖负重后 2 h 血蔗糖多于多于 11.1 mmol/L；

随机血蔗糖多于多于 11.1 mmol/L 并眩晕心血管疾病症状。

2. 心血管疾病前列腺癌不同于心血管疾病病患

驾驭较高危一些人透过前列腺癌；

驾驭须要的前列腺癌年龄和kHz。

3. 蔗酸化血红蛋白可以常用心血管疾病的病患和前列腺癌，但要务现阶段尚不能使用。

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编辑： 刘芳