女性静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于内环上方1. 5 cm 右侧右西北侧可见外科手术及其伴随肺部呈“人”字形分叉。在此分叉近上端1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧刀片后颈细胞膜,暴露精索肺部束。如见到显着搏动的精索内静西缘,则将之分开而仅不育精索静

西缘,否则将精索肺部束予以弹丸不育。不育分析方法早期上2～3 枚镍穿孔,更进一步采用肺部连续性探头(LigaSure ,加拿大Valleylab 母公司生产) 。所扎微肺部原则上不截断。检查创面无水肿后排空CO2 气体,撤退各探头械,不复置引流管,侧边各穿孔1 肩,奥义毕。

六.后颈腔镜下精索微肺部不育奥义

治疗方式：分析方法同颈腔镜组。病症取右侧卧位,腰部抬高。第1 尿道肩穿刺躯干及颈细胞膜后间隙制造分析方法同除此以外后颈腔镜治疗。

在窥镜监视下,于鞘后线肋缘下插进5 mm 尿道肩(2 孔法) ,或在鞘第一线上再不作一侧边,插进3 mm 尿道肩(3 孔法) ,CO2 炼压为15 mmHg。

不单是与助手并肩站在病症背侧,在脐水平刀片Gerota 筋细胞膜2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向内侧分开,先见到输尿管,警惕不用损幸而。

在输尿管内侧找到精索内微肺部, 上2～3枚镍穿孔或用肺部连续性探头将其穿孔闭,警惕回避精索内静西缘。检查创面无水肿后排空CO2 气体,撤退各探头械,同样不复置引流管,侧边各穿孔1肩。

七.精索微肺部介入高血压奥义

治疗方式：局麻下采用Se l d i n g e r 法经皮股微肺部穿刺气管，将尿道复去除下腔微肺部内，于L1 - 2 坐骨水平西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯尿道自由选择管至双大肠微肺部。

当尿道进入右侧大肠微肺部后， 将尿道复去除大肠门西北侧，用核磁共振剂10~15ml，速率为3~5ml / s 不作逆行核磁共振，以注意到下腔微肺部与右侧大肠微肺部，根据核磁共振所示下腔微肺部、右侧大肠微肺部和精索微肺部开口的形态及彼此的活体关系，对尿道不作可视的塑形，气管至精索内微肺部内，于近上端放复置弹簧钢圈高血压，再次核磁共振，注意到核磁共振剂止于精索内微肺部盲上端，证明成功15min 后拔管。右侧精索微肺部大多于L2-3坐骨水平开口于右大肠微肺部右方的下腔微肺部。

应警惕的是，少数右精索微肺部可正大接汇合右大肠微肺部主干，其核磁共振分析方法同右侧精索微肺部核磁共振。

八.转流奥义

(一)颈壁浅下微肺部—精索内微肺部转流奥义

治疗分析方法：于肩部不作疝侧边, 切开颈外斜肌筋细胞膜,游离精索至内环口西北侧,分开1 支精索内微肺部,不育近上端,远上端用微型肺部穿孔穿孔住待吻合用, 其余2~3 支原则上行都将不育(警惕畏损幸而精索内静西缘)。

再于精索内侧分开一段颈壁下微肺部,不育远上端,先为不作近上端用显微合扰穿孔穿孔住近上端, 使两断上端合扰,肺部断口下垫衬比色板,然后在治疗显微镜下,缩放10 倍以上,9~11个“O”无损幸而锦伦穿孔线,将精索内微肺部与颈壁下微肺部不作两移动式吻合, 穿孔技巧请见张氏报导,将将合扰穿孔,见肺部立刻充盈,再不作通畅试验。

若精索曲张微肺部呈团块状或崩落于腹腔内,可以再将精索苞细胞膜接合穿孔悬吊比较简单3 肩, 不需不作曲张微肺部切除。奥义后抬高腹腔,每天微肺部点滴低分子右旋糖酐500ml,本品16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素公共卫生感染,奥义后7 天拆线。治疗前后原则上不作除此以外检查。

(二)、精索内微肺部—大隐微肺部共同点转流奥义等。

治疗分析方法 基础延局麻,于肩部中都点上方50px ,内环为中都心不作平行于肩部管的斜侧边,显露精索,精心分开精索内微肺部,在距精索内微肺部共同点汇合点上方2～75px 西北侧截断,近上端测压后记事予以不育延缝扎,远上端上哈巴狗穿孔,备不作吻合。

警惕分别截断精索内微肺部的细小共同点,并先为心畏幸而及其伴行的精索内静西缘。继在肩部右方,股静西缘博动的内侧不作一3～125px 正大侧边,暴露并游离大隐微肺部及其共同点,自由选择其较粗的有效射程与精索内微肺部相似之共同点,截断远上端不育并延贯穿缝扎,近上端上哈巴狗穿孔。

在肩部跟腱适当躯干剪一圆孔,正大径约为450px ,只要便于精索内微肺部远上端无扭曲,无刚性地经此口穿过,与大隐微肺部共同点用选定的镍轮钉行上端上端吻合,以8/ 0 无损幸而可吸收合成树脂线延强。

吻合过程中都1∶1000 肝素溶液点滴灌入。吻合进行时去除肺部穿孔,即见微肺部显着充盈。轻轻挤压腹腔内精索曲张微肺部,使淤积的微肺部血通过快要吻合的大隐微肺部共同点回流。

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