「神药」二甲双胍：除去竟能治疗脱发？

最近一篇关于二甲双醯可以用作外科手术皮肤炎的篇名又刷屏了天涯社区，作为一款在众多各个领域都能够揭示不止微生物学震荡的万能神药，诸如降糖减重、抗炎抗癌、维护哮喘、外科手术多囊卵巢综合症、逆转认知障碍等抑制作用 [1]，二甲双醯「老药新用」的剑侠似乎长期以来在延用中的。

二甲双醯基础实验中的的即刻毛频发长抑制作用

这篇基础病态研究课题刊登在 6 年底 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。研究课题结果挖掘出，二甲双醯能够兴奋大鼠的颈部皮脂腺由时进行期离开生长期，即刻进毛频发长，而有助于考虑到与迄今为止的热门研究课题朝向—自噬涉及，即二甲双醯可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。研究课题成果考虑皮肤皮脂腺早就离开时进行期的大鼠，剃掉其颈部的绒毛，从理论上来说，这些处于时进行期的绒毛在无很多人因子兴奋下不会频发再生。

当研究课题成果采用二甲双醯溶剂（浓度：160 mM，频次：每 2 天一次）遮盖大鼠露出的颈部，有约在 12-18 同一天可不止现红细胞群聚，即为皮脂腺的黑素细胞动态活跃，指引绒毛离开生长期。在遮盖二甲双醯溶剂 48 同一天比如说遮盖组分的结果表明，大鼠颈部绒毛值得注意增大，如图 1 所示。

图 1 二甲双醯溶剂遮盖大鼠颈部 48 同一天对比组分结果表明绒毛值得注意增大

实验普遍病态能够外推二甲双醯外科手术皮肤炎抑制作用

这篇古书似乎揭示不止二甲双醯非常有价值的即刻毛频发长震荡，但也实际上一些普遍病态值得实质病态尚须。例如，研究课题成果不曾选用具有说明有助于所致皮肤炎的哺乳类框架。进化中的最常见的皮肤炎病征为雄激素病态皮肤炎，研究课题成果应该考虑到选用这一框架，要到在 1950 年就早就有研究课题探索皮肤炎哺乳类框架，而迄今为止早就有很多研究课题创设了比较合理的大鼠皮肤炎框架 [3]。但研究课题成果挑选出的「哺乳类框架」只是难产 43 天的大鼠，差不多进化有约 17 岁，在大鼠欠缺皮肤炎病征有助于的同时，其与进化相同的常见皮肤炎成年人亦不相符。

由图 1 所示，组分结果表明的某些大鼠也是可以民间组织离开生长期，长不止绒毛，而以内源病态病征为主的皮肤炎以外源病态遮盖药物外科手术在有助于上实际上较大差异，能够直接解释不止针对进化的皮肤炎二甲双醯的外用效果，痔疮效果则愈来愈能够保证。

二甲双醯不太可能所致急病态皮肤炎

要到在 2006 年出版在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇登革热引述认为二甲双醯反而可所致急病态皮肤炎 [4]。研究课题成果引述的是一位 36 岁的多囊卵巢综合症（PCOS）女病态病患采用二甲双醯外科手术。二甲双醯在 3 个年底内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下病患采用 1 个年底后不止现急病态皮肤炎，且在停用二甲双醯 6 年底后头发稀疏度赢取值得注意增大。研究课题成果认为急病态皮肤炎的原因为二甲双醯所致，猜测有助于是由于二甲双醯可引起钙 B12 降低。钙 B12 为 DNA 还原所必需 [5]，而皮脂腺生发细胞的 DNA 脱氧核糖核酸异常活跃，那么钙 B12 缺乏不太可能所致皮肤炎。

在 2019 年不断更新 ADA 癌症/癌症前所期养分外科手术共识报告 [6] 中的指不止，用药二甲双醯与钙 B12 缺乏密切涉及，但迄今为止有助于尚不说明，建议用药二甲双醯的病患每年监测钙 B12 水准，之外是间歇性贫血或神经病变的病患。在 2013 年出版的一篇关于二甲双醯在皮肤科各个领域中的应用作的综述中的也之外提到，二甲双醯的皮肤涉及副抑制作用包括急病态皮肤炎 [7]。

阐述

综上，以迄今为止证据根本不不太可能推定二甲双醯外科手术皮肤炎的抑制作用，而且尚有登革热引述揭示二甲双醯不太可能所致急病态皮肤炎，因此千万不可盲目为了让，以免频发其他未知的过敏。而其实，所谓万能神药很多交通不便的功用，诸如抗雾霾、外科手术肺结核、防止肩脊髓进展，以及包括减重、抗癌、提升心动态、增大骨代谢等，迄今为止均没有赢取高质量证据的大改型 RCT 动物模改型证实，很多都只是处于临床前所的哺乳类或体外研究课题下一阶段，到临床应用作尚有很长的路要走。

至今，二甲双醯在临床应用作了 60 多年后，其简介上获批的化学疗法也极少是 2 改型癌症而已，对于其他不太可能化学疗法的受惠仍确有证实。因此，在迄今为止来看，二甲双醯万能神药的某种程度愈来愈多的是戏仿，并非事实，我们大可不必禁忌万能神药，在愈来愈多研究课题推定其临床抑制作用以前所，不要另行乱事施用，以免所致不必要的生活品质风险。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

编辑： 王妍