中美学者合作研究出了备选的下颈椎经关节螺钉植入方法

近期下尾椎经手部支架的具体基础与诊断应用研究者日趋直到现在，许多内含通则则也孕育而生，其当中最常见的通则则有Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则等：Klekamp通则以侧块当中心点后侧1mm 为进钉点，进钉本质在矢状上端尾倾40 °，在圆锥上端外倾20°；Takayasu通则以侧块当中、上1/3的当圆心为进钉点，进钉的本质在矢状上端尾倾60°-80°，在圆锥上端外倾0°；Dalcanto通则以侧块当中心点尾侧2mm 为进钉点，进钉本质在矢状上端尾倾40 °，在圆锥上端外倾20°。

目前关于这三种通则则的比较研究者较少，为此，当中、美学术界合作启动了一项全面性比较研究者，对这三种下尾椎经手部支架内含通则则的大方向进行了比较，该研究者结果最近刊登在Spine杂志上。

在该研究者当中，著者在24不具尾椎尸体遗骸（年长14不具，成年人10不具，年龄以内为55-80岁）上换用Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则进行下尾椎经手部支架内含，遗骸双侧共内含192颗经手部支架，Takayasu三组 (A三组)、Dalcanto三组 (B三组) 以及 Klekamp 三组(C三组)每三组各64枚。然后注意到和统计分析了手部牙劈裂、神经根胸前支与椎动脉受损以及支架未通向手部牙手部(the failure of the screws to go through the facets)等可能会。

结果发现，B三组再次出现25唯下手部牙劈裂，C三组2唯，A三组未再次出现。A三组再次出现36唯椎动脉受损，B、C两三组均未再次出现。神经根胸前支受损 A三组再次出现了40唯，B三组再次出现了5唯，C三组3唯。尽管除了A三组再次出现5唯支架通向手部牙惨败其余的支架均成功通向，但各三组外并无预测值差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究者得出结论，如果换用Takayasu通则移除太长的支架，胸神经根前支与椎动脉受损 的风险会极大。而如果换用Dalcanto通则手部牙劈裂的发生率较高。因此，延揽脊椎外科医生换用Klekamp通则移除下尾椎经手部支架。

布1：三种经手部支架移除通则则在侧块上的进钉点。翻转的德勒为三种经手部支架移除通则则在侧块上的进钉点和进钉关键点。

布2：矢状上端三种经手部支架移除通则则的进钉关键点。

表1：手部牙劈裂的位置和生产量

表2：椎动脉受损的可能会

表3：神经根前支受损的可能会

表4：通向手部牙惨败的可能会

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 庞